Anestesia en Gatos

Veremos premedicación, inducción, mantenimiento, analgesia, terapia de soporte y la recuperación anestésica especialmente para gatos.

Premedicación

La premedicación nos ayuda a bajar los niveles de ansiedad y estrés en el animal de cara a la cirugía. Puede no ser necesaria en el caso de realizar una prueba diagnóstica o un procedimiento poco traumático, para lograr una rápida recuperación.

Para ampliar el márgen de seguridad se recomienda la combinación de fármacos. Así se pueden reducir las dosis de cada uno y minimizar los efectos secundarios.

En el gato los tranquilizantes más eficaces son la ketamina y los agonistas alfa-2.

Ejemplos de combinaciones (mg/kg)
Carácter normal	Met 0,3 ó Pet 5 ó Bup 0,01 + Acp 0,10 ó dMed 0,010
Carácter nervioso	Met 0,3 ó Pet 5 ó Bup 0,01 + Acp 0,05 ó dMed 0,005 + Ket 5
Normal geriátrico	Met 0,3 ó Pet 5 ó Bup 0,01 + Acp 0,05 ó dMed 0,005
Nervioso geriátrico	Met 0,3 ó Pet 5 ó Bup 0,01 + Acp 0,05 ó dMed 0,005 + Ket 3

Inducción

La inducción inhalatoria (isoflurano, sevoflurano) resulta útil si la sedación es potente y el gato tolera la mascarilla de forma que la inducción se realiza al mismo tiempo que la preoxigenación.

En el gato la mayor dificultad de manejo y de acceso a una vía venosa favorecen el empleo de ketamina intramuscular. Los agonistas alfa-2 son los que producen un mejor plano anestésico combinados con ketamina en el gato. Además, un adecuado plano anestésico elimina el reflejo de deglución y permite la intubación endotraqueal en el gato más fácilmente. Previamente es conveniente aplicar una anestésia tópica en la laringe.

Ejemplos de inductores	mg/kg
Tiopental sódico	6-10	Dosis baja en bolo, resto a demanda.
Propofol	4-8	Dosis baja en bolo, resto a demanda.
Alfaxalona	1,5-5	Administrar en 1 min.
Etomidato	0,5-2	En cardiópatas
Isoflurano	3-4%	Durante 5 min, luego bajar a 2-2,5%

Mantenimiento

AGENTES INHALATORIOS

El mantenimiento de elección es inhalatorio con isoflurano. Pueden producir depresión cardiovascular y respiratoria pero no es un riesgo en animales sanos.

AGENTES INTRAVENOSOS

Se prueden administrar en infusión continua (propofol o alfaxalona) pero no alcanzan un plano tan profundo sin la aparición de una depresión cardiorrespiratoria excesiva. Se debe añadir un analgésico opiáceo potente (petidina, fentanilo). Además la administración prolongada (>2 h) de propofol en gatos produce recuperaciones prolongadas.

La ketamina mantiene un plano quirúrgico durante 20-30 minutos. En caso de no disponer de anestésicos inhalatorios puede administrarse una segunda dosis de la combinación empleada en la inducción.

• Vía intramuscular: <50% de la dosis de inducción.

• Vía intravenosa: incrementos del 10-25% cada 1-2 minutos.

Analgesia Intraoperatoria

Opioide + AINE (± anestesia loco-regional ± ketamina ± alfa-2)

En toracotomías, cirugía espinal e incluso en cirugía abdominal y ortopédica están indicados los opiáceos potentes. El más adecuado para el gato es la petidina (1h). Permite reducir las dosis de isoflurano (o sevoflurano) a la mitad o menos y son adecuadas combinadas con propofol.

AINE de última generación y menor toxicidad: carprofeno, ketoprofeno, meloxicam, ac. tolfenámico, firocoxib

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Terapia de soporte

Si aparece apnea durante la inducción será preciso ventilar manualmente, pero lo ideal es un ventilador mecánico.

Se debe administrar fluidoterapia siempre: una solución cristaloide a 10ml/kg/h, preferiblemente Ringer lactato.

Tambien hay que proporcionar siempre una fuente de calor, ya sea mediante mantas electricas, bolsas de agua caliente o calefactores.

Recuperación

Si se emplean agentes inhalatorios, el vaporizador debe cerrarse al final de la intervención o muy pocos minutos antes. La extubación se realiza cuando el animal traga.

La antagonización de fármacos solo se realiza cuando es estrictamente necesario, porque puede provocar despertares bruscos y disfóricos.

La recuperación debe realizarse en un lugar tranquilo y, una vez comprobado que las funciones vitales funcionan correctamente (ventilación, función cardiovascular), se traslada a una jaula de recuperación tranquila y cálida.